中醫藥及時地介入本次疫病防治，是國之幸事——針對此次中醫藥抗擊新冠肺炎疫情的表現和效果，中國中醫科學院名譽院長、中國工程院院士、中央文史研究館館員王永炎如是評價。

多位專家指出，在我國此次抗擊新冠疫情中，中醫藥發揮的作用有目共睹，中醫藥參與面之廣、參與度之深、受關注程度之高，都是新中國成立以來前所未有的。可以說，中西醫聯手共同構筑了一道牢固的生命防線，成為我國疫情防控的一大亮點。其中，作為使用面最廣、使用量最大的方劑，“清肺排毒湯”被充分證明是挽救生命、控制疫情的有力武器。

臨床療效確切，有效降低了發病率、轉重率、病亡率，促進了核酸轉陰，提高了治愈率，加快了恢復期康復……《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書對以“清肺排毒湯”為代表的中醫方藥在治療新冠肺炎中的作用予以充分肯定。

“手里有藥心里不慌”

時間倒回新冠肺炎疫情初期。截至1月24日24時，全國已有30個省區市報告確診病例，確診人數超過1000人。也就是說，由新冠病毒感染引起的肺炎疫情，當時已蔓延全國，而其潛伏期長、傳染性強、各類人群普遍易感的特征，讓民眾健康時刻面臨威脅。

第一時間救治病人是當務之急。為貫徹落實中央領導對疫情防控和臨床救治的重要指示，1月27日，國家中醫藥管理局以臨床“急用、實用、效用”為導向，本著第一時間救治病人就是最大倫理的原則，緊急啟動“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥有效方劑篩選研究”專項，在山西、河北、黑龍江、陜西四省，試點開展“清肺排毒湯”救治確診患者臨床療效觀察。

結果令人振奮。截至2月5日，4個試點省份運用“清肺排毒湯”救治確診病例214例，3天為一療程，總有效率達90%以上，其中60%以上患者癥狀和影像學表現改善明顯，30%的患者癥狀平穩且無加重。

2月6日，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發文，推薦“清肺排毒湯”在全國推廣使用，并公布了處方和用法，釋放了新冠肺炎有藥可治的信息，有效緩解了社會恐慌情緒，提振了中醫自信心。

隨后，“清肺排毒湯”又作為臨床治療輕型、普通型、重型、危重型患者的唯一通用方劑，被納入第六版和第七版新型冠狀病毒肺炎診療方案，在全國28個省(區、市)得到廣泛應用，成為疫情防控救治的有力武器，在各地新冠肺炎防治中立下汗馬功勞。

國家中醫藥管理局數據顯示，在湖北、武漢抗疫主戰場，“清肺排毒湯”是使用量最大的方劑，共有湯劑39萬袋、復方顆粒劑近50萬劑向定點醫院、方艙醫院、隔離點配送，發揮了重要作用。

把握核心病機是前提

“清肺排毒湯”成為抗疫利器，并非偶然。其處方設計，完全基于對新冠肺炎核心病機的精準把握和疫病嚴重性的深刻認識。

1月20日，中國中醫科學院特聘研究員葛又文接到了一個電話：要盡快拿出針對核心病機的關鍵方劑。對方是國家中醫藥管理局副局長王志勇。

疫情就是命令，出身中醫世家、對藥典苦心鉆研多年的葛又文迅速投入戰斗狀態。

然而，難題接踵而至。

“疫病的特點是傳染性強、波及面廣，一定要有一個針對本次疫病的核心處方來解決共性的問題，因為引起疫病的病機是一樣的。”國醫大師路志正認為，解決共性問題之后，再根據具體病情進行隨癥加減，就可以各個擊破以達到最佳治療效果。

也就是說，治病務必求本，要篩選出對癥方藥，找到核心病機是前提。

那么，中醫如何認知新冠肺炎?雖然新冠肺炎屬于“疫病”范疇已是共識。但究竟是“肺溫”“濕溫”“濕毒疫”“濕疫”還是“寒濕疫”?

“新型冠狀病毒感染的肺炎當屬‘寒濕疫’，是感受寒濕疫毒而發病。”葛又文判斷。

這與多位中醫名家的觀點不謀而合。根據疫情發病的時間特點、人群的共性、區域等三因制宜，深入辨證，結合從疫情前線發回的患者詳細病情資料，葛又文進一步驗證了疫病的核心病機：新冠肺炎是“寒濕疫”。

內外兼治精準組方

鎖定了核心病機，如何開出對癥的方子，同樣是考驗。

“近300年來，傳染病一直是以溫病為主，以濕寒為重所發生的寒疫已經極其少見了。這次的新冠肺炎疫情確實是給中醫一個新的挑戰，一次大考，但同時也是創新的機遇。”王永炎指出。

葛又文意識到，新冠肺炎疫情遠比任何一次流感都要復雜嚴重，與“非典”相比性質上也有很大區別。藥方設計既要針對主要矛盾，使藥力走在毒性前面，阻斷疾病惡化進展通道，同時也要統籌對其他臟器的協同保護，調動增強人體免疫力，降低復感復發風險。

“由于疫情非常復雜，必須將多個方子有機組合在一起，兵團作戰，才能普適速效。”葛又文說，這個方劑不以藥為單位，而以方劑為單位，方與方協同配合，使其在同等藥量的情況下產生幾倍量的效果，寒濕熱毒排出的速度就更快。

依據前期有關資料，綜合分析疫情特點，統籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經典醫籍里的處方，葛又文最終決定將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五芩散等多個方劑21味藥有機組合在一起，化裁為一個新的方劑。

藥方設計出來，等待使用的人很多，保證安全性至關重要。為此，葛又文親身試藥，反復推敲，“自己前后連續服用了十幾服”。最終，包含21味藥的“清肺排毒湯”處方在一周內確定了下來。

藥方推出后，獲得了多位國醫大師的認可。在他們看來，“清肺排毒湯”正是針對新冠肺炎作為“寒濕疫”這一核心病機的特效藥。

國醫大師薛伯壽指出，“清肺排毒湯”是對張仲景相關經方的融合創新運用，麻黃湯、五苓散巧妙相合，既祛寒閉又利小便祛濕，麻黃可增五苓散祛濕，五苓散控制麻桂發汗之峻，桂枝甘草辛甘化陽扶正，苓桂術甘又有健脾化飲之用，因新冠肺炎胸憋氣短，雖無明顯喘，其實肺閉不宣，比有喘咳更為嚴重，又合用射干麻黃湯及橘枳姜湯，小柴胡湯為少陽病，半表半里，又可通利三焦，既防疫邪入里，又調肝和胃，顧護消化功能，加藿香為芳香化濕，用少量石膏防郁而化熱。

國醫大師唐祖宣說，“清肺排毒湯”針對新冠肺炎之虛實、寒熱、濕毒諸邪，扶正與祛邪共施、辛溫與辛涼共用、清熱與燥濕并進、解毒與利水并行，共奏扶正抗疫、宣肺平喘、解毒化濕之成效。

國醫大師孫光榮認為，“清肺排毒湯”的重點是在疏不在堵，凸顯給邪氣以出路，而不是旨在圍堵、對抗、棒殺毒邪，能夠使得毒熱之邪從肺衛宣泄而去，濕毒之邪從小便化解而去。

國醫大師張大寧分析認為，“縱觀全方，組方用藥準確無誤，配伍精良，嚴謹無隙，珠聯璧合”。從功效上講，“清肺排毒湯”突出了內外兼治的原則，既外治邪毒之氣，又內祛痰濕之邪，兼顧護陽氣。

國醫大師金世元表示，針對核心病機擬定處方，可以快速解決眾多患者的共性問題，這本身就是辨證論治。“清肺排毒湯”既有中醫理論依據，也有治法治則創新，契合了本次新型冠狀病毒肺炎作為“寒濕疫”的這一核心病機，所以能夠快速起效。

行不行，療效說話

處方篩選研發出來后，“清肺排毒湯”就迅速投入了臨床救治。

“清肺排毒湯”應急專項專家組組長、北京中醫藥大學副校長王偉回憶，最初確診患者都在西醫定點醫院，要讓西醫和病人接受中醫治療并不容易，這背后既有現實條件限制，也有醫生用藥習慣甚至對中醫的偏見和誤解。

“山西一位新冠肺炎患者入院后堅決拒絕吃中藥，經過治療癥狀雖然消失，但核酸檢測始終呈陽性。后來看到同病房病友喝了‘清肺排毒湯’后轉陰出院，他才接受中藥治療，一個療程三天后就轉陰了。”王偉說，早期很多病人都是這樣，看到效果后才開始服用“清肺排毒湯”。

隨著參與臨床觀察的病人越來越多，更多良好療效的反饋陸續傳來。

公開報道顯示，河北省中醫院呼吸一科專家救治的一位重癥患者，高燒39.5℃，加服一服“清肺排毒湯”后，第二天下午體溫和白細胞便恢復正常;陜西省西安市一位中年患者，CT胸片顯示雙肺呈多發性斑片狀毛玻璃型影像，臨床表現為乏力、胸悶、氣短，服用“清肺排毒湯”兩劑后，癥狀基本消失，服用六劑后肺部病灶明顯吸收，核酸檢測兩次都顯示陰性。

新冠肺炎定點醫療機構湖北省中西醫結合醫院腫瘤科副主任許樹才介紹，該院將“清肺排毒湯”主要使用在發熱門診治療輕癥患者，“效果不錯，能迅速緩解發熱、肌肉酸痛等癥狀。”

唐祖宣表示，在南陽市、鄧州市防治新冠肺炎直接運用的中醫辨證用藥，都是在“清肺排毒湯”基礎上，確定治療方案和具體用藥，臨床療效可以說是高效速效。

治療費用低，是“清肺排毒湯”參與臨床救治的又一大亮點。國家中醫藥管理局提供的資料顯示，一方面，使用“清肺排毒湯”治療可以徹底阻斷患者向重癥危重癥轉變，大大節約醫療費用。據國家醫保局公布，重癥患者人均治療費用超過15萬元;另一方面，單獨使用“清肺排毒湯”，起效更迅速，效果更好，一個療程僅需3天，藥費不到100元。

研究仍在繼續

在廣泛救治新冠肺炎患者的同時，“清肺排毒湯”臨床救治觀察還擴展到了10個省市的66個定點單位。

國家中醫藥管理局數據顯示，截至5月22日，納入臨床救治觀察的10省(不包括湖北省)66家定點醫院1337例本土患者，其中1327例(占99.25%)治愈出院。這其中有57例是重型患者。所有救治對象中，無1例輕型轉為重型、普通型轉為危重型，徹底阻斷了患者向重型危重型方向發展。同時，陸續納入境外輸入病例103例，已全部治愈出院，顯示出對輸入性病例也具有良好的臨床療效。

而且，盡早使用“清肺排毒湯”干預特殊人群，對于降低群體發病率有重要作用。例如，作為最早4個試點省之一的山西，共有548例疑似病例，試點工作啟動后，在救治確診患者的同時，也給疑似患者提供了“清肺排毒湯”。有187例服用了“清肺排毒湯”。經統計，未服用“清肺排毒湯”的，有123例轉為確診病例，發病率為34.07%;服用了“清肺排毒湯”的，有10例轉為確診病例，發病率為5.35%，發病率顯著降低。

此外，根據國家中醫藥管理局提供的資料，“清肺排毒湯”能夠有效縮短轉陰時間，相較于其他治療方法，對于無癥狀感染者，若盡快服用“清肺排毒湯”進行治療，不論治療效果還是患者依從性都會更好。

臨床救治觀察數據不斷累積的同時，多家研究單位也加緊基礎研究步伐，“清肺排毒湯”的安全性、有效性，以及作用機制得到進一步證實和闡明。

例如，海軍軍醫大學和中科院大連化物所研究團隊聯合開展了“清肺排毒湯”的藥效物質基礎及作用機制研究。目前，已完成300余種化學成分、200多種入血成分的鑒定工作，預測出790個潛在作用靶標，證明“清肺排毒湯”可通過多成分、多靶標對機體起到整體調控作用，對新冠肺炎從病毒入侵、病毒復制到繼發炎癥因子造成多器官損傷的整個通路發揮作用，從而在改善治療臨床癥狀、避免或緩解炎癥風暴的同時，調整改善身體內環境，增強清除病毒能力，降低復感復發風險。

“各項臨床觀察和基礎研究表明，該方是適用于輕型、普通型、重型、危重型新冠肺炎治療的通用方劑，具有速效、高效、安全可靠、成本低廉的特點，是治療此次新冠肺炎的特效藥。”在4月17日國務院聯防聯控機制新聞發布會上，課題組組長王偉自信地宣布了研究結果，并表示歡迎國內外醫療和科研機構把“清肺排毒湯”與別的療法做對比研究。

拿出更多有效的“藥方”

“‘清肺排毒湯’在這次新冠肺炎疫情中的成功使用，充分證實了中醫藥在治療疾病尤其是急癥治療中的特點和優勢，打破了中醫不能‘治病’、不會治‘急癥’，只會養生保健的言論。”張大寧說。

王永炎認為，面對新病毒和傳染病，相較于西醫需要病毒分析、動物實驗、臨床試驗等復雜程序，中醫藥基于患者臨床癥狀、體征、發病的時間、地域和氣候等特點，通過病機分析、審證求因進行辨證論治，就可以在很短的時間內制定出方案，第一時間用于臨床救治，這對于保護人民群眾的生命安全和身體健康至關重要。特別是這次面對新型的冠狀病毒，這一點已經體現得非常明顯。當對新病毒還知之甚少、各項研究還在路上的時候，2月6日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局就向全國推薦在中西醫結合臨床救治中使用“清肺排毒湯”，使得中醫藥參與度持續升高，作用越來越大。

薛伯壽也表示，大疫之時，病患眾多，篩選中藥有效經方非常必要，及時選用針對疫病的有效特效通用方，就能使更多的患者第一時間用上中藥早預防早治療，從而大大提高治愈率、降低病亡率。

“中醫藥科研要圍繞四個大方向不斷地推進，成為具有中國特色的疾病防控體系的重要組成部分。”中國工程院院士、國醫大師王琦建議，第一，要做好中醫藥治療新冠肺炎臨床總結，為下一次應對突發傳染病做出規律性的探索，同時，更新中西醫結合診療方案。第二，要對臨床救治有效的方案，有效的方劑，開展機理研究。第三，在機理研究方面，加快成藥性研究和臨床適應證的研究。第四，推進中醫藥參與融入國家傳染病防控體系，做好一線支撐的信息化平臺建設。

在路志正看來，面對未來仍有可能出現的大疫，中醫人還要擔負起歷史使命，通過臨床實踐來加大研究力度，及時拿出更多有效的“藥方”。