一、女性乳腺癌及肺癌發(fā)病率、死亡率現(xiàn)狀

    與乳腺癌可以說是女性的兩大“殺手”前，在全球范圍內(nèi)，女性腫瘤相關(guān)死亡率最高的便是乳腺癌，其次是結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌和胃癌。

    近年已有數(shù)據(jù)顯示，在一些國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家中，肺癌死亡率已經(jīng)超過了乳腺癌。而這一切，只是剛剛開始。

    近期發(fā)表于Cancer Research上的一項(xiàng)研究分析并預(yù)測(cè)了全球52個(gè)國(guó)家從2015-2030年的女性肺癌和乳腺癌死亡率，研究結(jié)果顯示：

    到2030年，全球女性肺癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（ASMR）將從11.2/10萬上升至16.0/10萬，增加近43%；而全球女性乳腺癌的ASMR則從16.1/10萬下降至14.7/10萬，下降近8.7%。也就是說，全球女性肺癌的死亡率將超過乳腺癌，穩(wěn)坐第一把死神交椅。且這一形勢(shì)，在高收入國(guó)家將尤其嚴(yán)峻！

    全球女性肺癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

    全球女性乳腺癌的ASMR

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    1、女性乳腺癌

    中金普華產(chǎn)業(yè)研究院顯示：女性乳腺癌的發(fā)病率或死亡率在不同地區(qū)存在很大差異。其發(fā)病率在中非或東亞為27/10萬女性，而在北美則達(dá)到了92/10萬；其死亡率則在亞洲約為6/10萬，而在北美則約為20/10萬。由于乳腺癌預(yù)后較好，5年生存率較高，因而其發(fā)病率雖高但死亡率較低。但目前世界范圍內(nèi)，乳腺癌仍舊是女性第一殺手。

    在不同地區(qū)女性乳腺癌的發(fā)病率

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    在不同地區(qū)女性乳腺癌的死亡率

    1、女性肺癌

    女性肺癌的發(fā)病率要低于乳腺癌，目前在中非地區(qū)約為0.8/10萬，而北美則達(dá)到了33.8/10萬[2]。然而，肺癌目前仍舊缺少有效的篩查及治療方法，其五年生存率在發(fā)達(dá)國(guó)家尚不足20%。所以，與乳腺癌不同，盡管發(fā)病率稍低，但死亡率高，這也是肺癌具備與乳腺癌爭(zhēng)奪第一殺手之位實(shí)力的重要原因。

    在不同地區(qū)女性肺癌的發(fā)病率

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    我們都知道吸煙是肺癌的高危。近幾年越來越多的中國(guó)女性罹患肺癌，而她們中大多數(shù)從不吸，按照國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)字在2000~2014年，我國(guó)女性的肺癌發(fā)病率從27.77/10萬增長(zhǎng)到51.31/10萬，翻了將近一倍。

    肺癌在所有女性惡性腫瘤中發(fā)病率位列第二，僅次于乳腺，死亡率則位列第一。

    但是，將美國(guó)和中國(guó)的情況做個(gè)比，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常奇怪的現(xiàn)象，美國(guó)的女性肺癌患者80%以上都是煙民,而中國(guó)的女性肺癌患者80%以上從不吸煙。那么在肺癌的高危因素中除了吸煙，還有哪些致病元兇導(dǎo)致了肺癌的高發(fā)呢？

    在我國(guó)有3.16億煙民，7.4億人遭受二手煙和三手煙暴露問題。另外，人口老齡化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化，包括空氣、土壤和水污染在內(nèi)的環(huán)境污染化，人們生活方式不良化（吸悶煙、酗酒和不健康的飲食生活習(xí)慣）都是可能導(dǎo)致肺癌的不良因素。

    在這個(gè)基礎(chǔ)上，北京胸科醫(yī)院腫瘤二科副主任醫(yī)師張卉來和大家聊聊日常中要如何預(yù)防肺癌。

    1）、警惕室內(nèi)空氣污染

    室內(nèi)空氣污染中，二手煙的危害不容忽視。研究表明，如果家庭中有人吸煙，其他家庭成員得肺癌的概率是普通人群的200%以上。煙草中有幾百種有害物質(zhì)，其中明確的致癌物質(zhì)有69種。相對(duì)來說，長(zhǎng)時(shí)間遭受二手煙暴露對(duì)女性傷害更大。2009年，世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)時(shí)間遭受二手煙暴露造成的死亡人群中，64%是女性。

    中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室的實(shí)驗(yàn)顯示，在一個(gè)122.5平方米的房間里，吸一支煙，PM2.5的濃度可達(dá)到800微克/立方米；吸兩支煙，PM2.5的濃度可達(dá)到1500微克/立方米。(世界衛(wèi)生組織PM2.5標(biāo)準(zhǔn)是：24小時(shí)平均濃度值小于25微克/立方米，我國(guó)PM2.5標(biāo)準(zhǔn)是：24小時(shí)平均濃度值小于75微克/立方米)，可見室內(nèi)PM2.5數(shù)值嚴(yán)重超標(biāo)。

    此外，三手煙的危害也不容忽視。“三手煙”是指吸煙后殘留在衣服、墻壁、家具、地毯、沙發(fā)靠墊，甚至頭發(fā)和皮膚等的煙草殘余化學(xué)物。

    吸煙的人就算在戶外吸煙，煙草煙霧中的殘留化合物還是會(huì)附著在身上，而當(dāng)TA回到室內(nèi)，這些煙草殘留物質(zhì)仍然會(huì)四處傳播。

    并且，那些凝結(jié)殘留在物件表面的有毒有害物質(zhì)，可在室內(nèi)殘留數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。就算在吸煙時(shí)開風(fēng)扇或開窗，都無法消除二手煙和三手煙的危害，尤其是對(duì)孕婦、嬰幼兒和患有呼吸疾病的中老年人的危害。

    2）、減少?gòu)N房油煙污染

    廚房油煙污染應(yīng)引起家庭主廚特別是女性朋友的高度重視。使用包括燃煤在內(nèi)的炊火源做飯，其中釋放的有害氣體及中國(guó)式烹飪菜肴時(shí)產(chǎn)生的廚房油煙與女性肺腺癌發(fā)病相關(guān)。所以，家庭的廚房革命還是要提上日程。

    保持廚房通風(fēng)，減少煎炸爆炒和室內(nèi)燒烤，科學(xué)選購(gòu)、安裝、使用和保養(yǎng)抽油煙機(jī)，強(qiáng)調(diào)烹調(diào)全過程始終開啟使用抽油煙機(jī)的重要性。

    3）、避免可揮發(fā)有機(jī)物吸入

    房屋裝修裝飾材料也是導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染的重要原因之一，主要產(chǎn)生氡污染（一類致癌物）、苯和甲醛污染。

    而且這個(gè)污染同樣屬于緩慢作用，租住房屋、新家裝修都要警惕裝修裝飾材料的污染，倡導(dǎo)綠色裝修，選用環(huán)保認(rèn)證的裝修裝飾材料，在新居入住之前最好進(jìn)行檢測(cè)。空氣加濕器和空氣凈化器有助于改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

    4）、不要生悶氣

    長(zhǎng)時(shí)間愛生悶氣也屬于一種心理污染。性格偏執(zhí)、內(nèi)向、不愿意同朋友交流，一旦出現(xiàn)家庭、情感、工作等不順心事兒的時(shí)候，心理污染指數(shù)更高， 屬于常說的“癌癥性格”。

    在臨床收治的肺癌病人中發(fā)現(xiàn)，接近一半的病人與長(zhǎng)期的心情壓抑、性格抑郁和遭受情感打擊等有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于一些受到心理挫折或意外打擊，長(zhǎng)期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張或抑郁的人。

    精神因素并不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續(xù)性的刺激來影響和降低機(jī)體的免疫力。造成自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能的失調(diào)，使癌細(xì)胞突破機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御，進(jìn)而形成癌癥。

    5）、重視篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌

    對(duì)于健康體檢或肺癌篩查中，通過胸部CT掃描早期發(fā)現(xiàn)的早期周圍型肺癌，通過外科手術(shù)進(jìn)行根治性切除，就能使這些早期肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率都超過90%。

    肺癌早期沒有任何臨床癥狀，等到出現(xiàn)刺激性咳嗽和血痰，有了胸悶氣短或聲音嘶啞等臨床癥狀，可能都不是早期肺癌了。

    所以我想在這里提醒女性朋友：肺部防癌管理，不能“坐等”，除了要避免接觸以上相關(guān)因素，定期體檢非常重要，醫(yī)學(xué)影像檢查與自身抗體兩種檢查方法綜合評(píng)估，是肺癌早篩早診的有效方法。

    三、肺癌將成女性癌癥死亡最大威脅！

    截止到2030年，在分析的52個(gè)國(guó)家中，預(yù)測(cè)將有一半的國(guó)家其肺癌死亡率超過乳腺癌。這些國(guó)家中，有24個(gè)國(guó)家屬于高收入國(guó)家，并且這些國(guó)家具有最高的肺癌和乳腺癌ASMR。

    這也意味著，對(duì)于高收入國(guó)家，肺癌將是女性面臨的最重要的腫瘤相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。在該研究中，高收入國(guó)家同時(shí)擁有高肺癌及乳腺癌死亡率，不過與發(fā)展中國(guó)家的差距已經(jīng)在逐漸縮小。

    根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果，肺癌死亡率首先超過乳腺癌的國(guó)家大部分都是發(fā)達(dá)國(guó)家。為什么發(fā)達(dá)國(guó)家擁有最好的醫(yī)療，最好的藥物，而肺癌死亡率卻首先超過了乳腺癌呢？

    首先，盡管高收入國(guó)家存在更多的乳腺癌高發(fā)因素，但高收入國(guó)家乳腺癌的早期診斷和治療效果均普遍較好；

    另一方面，肺癌的發(fā)病與死亡與吸煙有密切的關(guān)系，高收入國(guó)家對(duì)女性吸煙更為寬容。

    同時(shí)，在死亡率發(fā)展趨勢(shì)中，盡管亞洲國(guó)家女性乳腺癌死亡率相對(duì)較低，但卻呈上升趨勢(shì)，而歐洲國(guó)家則呈下降趨勢(shì)，這可能與亞洲國(guó)家逐漸生活方式西化有關(guān)。

    那么就只能任憑這種趨勢(shì)發(fā)展下去嗎？降低女性肺癌發(fā)病和死亡率，還可以做些什么？

    無論如何，控?zé)熓亲钣斜匾彩亲钣锌赡芨淖冞@一局勢(shì)的運(yùn)動(dòng)。

    目前，越來越多的人從傳統(tǒng)香煙轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訜熁蚱渌峁哦∵f送系統(tǒng)，盡管對(duì)吸煙者而言仍舊有害，但其程度要弱于傳統(tǒng)香煙。

    但目前關(guān)于這類新型電子煙是否能夠提高使用者戒掉傳統(tǒng)香煙的可能仍舊存在爭(zhēng)議，有研究表明，電子煙的使用在長(zhǎng)期來看并沒有改變使用者繼續(xù)抽煙的行為，并且歐洲及美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)越來越多的人選擇兩種吸煙方式同時(shí)使用，這會(huì)增加還是降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)仍未可知[5-8]。

    界哥的建議是，替代品也不一定靠譜，還是不要自欺欺人了，少抽點(diǎn)、少抽點(diǎn)。

    另外，肺癌篩查應(yīng)當(dāng)引起更多人的重視。根據(jù)最新的研究，LDCT使用將明顯降低肺癌相關(guān)死亡率[9]。不過近年乳腺癌的診斷及治療也在發(fā)生著翻天覆地的變化，其生存有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。兩者賽跑，誰輸誰贏，還真不好說。

    值得關(guān)注的是，近年在亞洲群體中，越來越多的國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)不吸煙女性肺癌在整體肺癌發(fā)病中所占的比例越來越高，這一點(diǎn)在歐美人群中尚未有相關(guān)報(bào)道，具體原因仍舊不清楚，這也有可能是導(dǎo)致死亡率提升的原因之一。

    也許在生活中，除了不吸煙，還要關(guān)注更多，比如油煙、二手煙、新裝修房子的氣味、空氣污染……

    不管未來女性肺癌死亡率是否會(huì)超過乳腺癌，保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣始終是重中之重。現(xiàn)在大家普遍生活壓力大，吸煙的年輕女性似乎也在逐年增多，然而界哥還是想說，少抽一點(diǎn)，不作不死，這話是有道理的親們。