“如何提高整個縣域的醫療質量，讓老百姓大病不出縣、小病不出鄉，這就是醫共體改革的關鍵。”30日，浙江省衛生健康委員會主任張平在浙江全面推進縣域醫共體建設新聞發布會上表示，浙江醫共體建設已從試點階段轉入全面推進階段，下一步將改革縣域三級醫療衛生網絡，加快構建整合型醫療衛生服務體系，進一步減輕百姓看病就醫負擔。

據了解，縣域醫共體指以縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為成員單位的緊密型醫療集團。2017年9月，浙江省在“雙下沉、兩提升”基礎上，在該省每個市各選擇了1個縣(市、區)開展縣域醫共體試點，將其作為推動縣域綜合醫改、補齊基層醫療服務能力短板的新突破口。

試點開展以來，11個縣(市、區)的39家縣級醫院、170家鄉鎮醫療衛生機構整合成27個醫共體。“試點通過實施集團化運營，打開了機構‘圍墻’，貫通了服務‘鏈條’，提升了基層能力、收獲了群眾口碑。”張平表示，下一步浙江將全面推進醫共體建設，加快構建整合型醫療衛生服務體系，解決好事關群眾衛生健康的“關鍵小事”。

具體來看，整合型醫療衛生服務體系即讓縣鄉機構成為“一家人”，人員使用成為“一盤棋”，財務管理成為“一本賬”。

張平介紹，在醫共體改革中，縣級醫院和鄉鎮衛生院實施集團管理、整體運營和連續服務，縣域建成統一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應等共享服務中心，每個醫共體成立統一的醫療質量、人力資源等業務管理中心;縣鄉醫務人員實行統一招聘、集中培訓和崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實行“縣招鄉用”政策，實現“招錄在縣里、工作在鄉鎮”，破解基層招不進、留不住人的難題。

醫共體改革歸根究底為了減輕百姓看病就醫負擔。浙江省醫療保障局副巡視員王平洋介紹，為深化醫保支付方式改革，浙江將實行醫保機構和醫共體談判核定醫保預算總額機制，推廣住院服務按病組點數法、門診服務結合家庭醫生簽約按人頭付費等改革，引導醫共體合理診治，強化費用和質量“雙控制”。

“此外，我們還將加快藥品耗材保障供應改革，以醫共體為單位設立唯一采購賬戶，實行統一采購、統一配送、統一支付，鼓勵跨醫共體跨區域聯合采購，按照‘藥價要下來、服務要上去’的要求，壓縮藥品耗材虛高價格和不合理用量，提升醫療技術勞務價格，優化醫藥費用結構，減輕群眾醫藥負擔。”王平洋說。

據悉，下一步浙江還將開展縣級強院建設，建立縣域胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治等專病中心，推廣微創外科和腔鏡手術技術，強化鄉鎮衛生院急救、全科醫療、兒科、康復、中醫藥和家庭醫生簽約服務，發展“互聯網+醫療健康”服務，推動建立快捷、高效、智能的診療服務和全程、實時、互動的健康管理模式。